درخواست نوبت جهت ویزیت حضوری

قابل توجه بیماران محترم
قبل از تماس برای ویزیت حضوری، ابتدا تدابیر بیماری مربوط به خود را در بخش خدمات مطالعه و 2 هفته کامل و دقیق اجرا نمایید. در بسیاری از موارد بیماری شما با همین تدابیر غذایی قابل درمان است. اگر در این مدت تغییری در بیماری شما حاصل نشد تماس جهت ویزیت حضوری نمایید.
اگر محدودیت زمان یا مسافت دارید از ویزیت اینترنتی که در قسمت درباره ما در صفحه اول سایت وجود دارد استفاده کنید.
در ضمن اولویت با بیماران دارای شماره پرونده است.
نام *
لطفا نام خود را وارد نمایید.

نام خانوادگی *
لطفا نام خانوادگی خود را وارد نمایید.

شماره پرونده
لطفا شماره پرونده خود را بطور صحیح وارد نمایید (عددی).

علت مراجعه و نوع بیماری *
لطفا علت مراجعه و نوع بیماری خود را وارد نمایید.

نام پزشک معالج

شماره تماس *
لطفا شماره تماس خود را به همراه پیش شماره وارد نمایید.

به همراه پیش شماره

پست الکترونیک
لطفا پست الکترونیک خود را به طور صحیح وارد نمایید.

توضیحات

نماد اعتماد الکترونیکی

تمامی كالاها و خدمات این فروشگاه، حسب مورد دارای مجوزهای لازم از مراجع مربوطه می‌ باشند و فعالیت‌ های این سایت تابع قوانین و مقررات جمهوری اسلامی ایران است.

بر اساس ماده 23 قانون حمایت از حقوق مولفان، کلیه آثار ارائه شده توسط سایت با مجوز نشر از صاحب امتیاز اثر می باشد.

خبرنامه